2019-2-25 09:17 |
Территориальный фонд уличил клинику в нецелевом использовании средств ОМС. Нарушение заключалось в том, что она приобрела препараты не из перечня ЖНВЛП, не обосновав их закупку. Медорганизация с этим не согласилась и обратилась в суд.
Дело дошло до кассации, которая поддержала ТФОМС.
АС Поволжского округа отметил: за счет средств ОМС медорганизации должны приобретать лекарства только из перечня ЖНВЛП. При их индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям допускается закупать другие препараты, которые есть в стандарте медпомощи. Обязательное условие - обоснование в первичной медицинской документации.
Законность расходов на лекарства не из перечня ЖНВЛП подтвердят:
- медкарты стационарных больных, в которых отражено количество использованных препаратов не из перечня ЖНВЛП;
- журнал врачебной комиссии;
- протоколы решения врачебной комиссии о необходимости назначения данных препаратов.
Клиника не представила перечисленные документы, поэтому территориальный фонд и суды трех инстанций посчитали указанные расходы нецелевым использованием. Медорганизация настаивала на том, что за счет средств ОМС можно приобретать и назначать препараты из стандартов медпомощи, не включенные в перечень ЖНВЛП, без обоснования затрат. Суды отклонили эти доводы.
Документ: Постановление АС Поволжского округа от 28. 01. 2019 по делу N А12-9735/2018
.Подробнее читайте на rubadm.ru ...
